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《手術直播間》第1735章 心肌收縮帶——壞死!
(盟主白化病

手術直播間 真熊初墨 2193 2024-04-30 16:24

  第1735章 心肌收縮帶——壞死!
(盟主白化病黑客加更5)

  “一般什麽患者送來讓你解剖?
”鄭仁問道。

  “大多數都是醫院死亡的人送到這面來,再有就是少量打架鬥毆的死者。
真正大案、要案,我碰不到。
”李兆森道:“即使需要技術援助,也是我去市局。
”李兆森道。

  “就你自己,怕不怕?
”鄭仁瞄了死者一眼,胸腹部都已經解剖, 大概都看過了。

  蘇雲穿上衣服,戴了手套,開始解剖。

  “都是死人,有什麽好害怕的,活人才可怕。
”李兆森道。

  合著這裡陰森森的氣氛,他的這句話相當給力。
而那具屍體,就像是一個注解, 無聲的讚同李兆森的話。

  蘇雲直接走到死者身邊,刀就放在一邊,他直接拿起來,把心臟托出,開始解剖。

  “心臟大體結構沒有問題。
”蘇雲道,“不存在先心病以及心梗之外的器質性病變。

  鄭仁也不閑聊,他站到蘇雲身後,看著蘇雲解剖。

  他知道蘇雲糾結的地兒在哪。

  死者要是因為心梗死的,就意味著當時和死者發生爭執的大劉有一定連帶責任。
最起碼有一部分責任,這是無可推卸的。

  可要不是心梗死亡,而是心肌破裂,當時做心臟按壓的醫護人員就要有一定的責任。

  左右為難的一件事情。

  屋子裡彌散著一股子內髒的味道,排風機也沒開。
鄭仁皺了皺眉,真是不太習慣這種味道,道:“李老師,你平時都不開排風的麽?

  “開那玩意幹啥,要不是等鄭老闆您來, 一個屍體解剖,我二十分鍾搞定。
”李兆森道:“味道都還沒散開呢。

  鄭仁真是不知道該怎麽形容李兆森。

  “而且屍檢的死人, 要比大體老師好聞多了。
尤其是剛從池子裡撈出來的大體老師,那股子福爾馬林的味道,做完解剖,跟剛失戀式樣。

  “你有女朋友?
”鄭仁盯著蘇雲解剖心臟,隨口問道。

  “沒有,我這工作,誰願意嫁給我。
”李兆森也不在意,隨口回答道。

  “心臟破裂發生在左心室後壁近心尖處,破裂區域存在急性大面積心肌梗死。
破裂處破口不規則,大概1.2×0.8cm。
”蘇雲繼續觀察。

  “心梗範圍比較大,心肌壞死……”

  說著,他遲疑了一下。

  “老闆,你有沒有覺得哪裡古怪?
”蘇雲問道。

  “打開三根冠脈看看,有把握麽?
別割到手。
”鄭仁道。

  “切!
”蘇雲道:“冠脈搭橋手術,我做過122例。

  “小心點就是了。
”鄭仁道,“心肌壞死的範圍太大,整個心臟好像都壞了,像是爛透的桃子。

  “這種情況很少見,我解剖的時候,也覺得奇怪。
”李兆森道,“我做過心梗患者的解剖,七八十歲的老年人情況都沒有他這麽嚴重。

  蘇雲並沒有按照鄭仁的說法直接解剖冠脈,他開始端詳起心臟。

  “想什麽呢?
”鄭仁問道。

  “味道難聞。
”蘇雲道,“像是鐵鏽之類的,是什麽化學物質中毒導緻的麽?

  “肝髒解剖了,沒有太大的問題,最多有點酒精肝,還不是很重。
”李兆森道。

  “奇怪。
”蘇雲把心臟換了一個方向。

  “先別動冠脈,解剖左心。
心臟整體偏大,心室肥厚,尤其是左心室。
”鄭仁忽然大聲說道。

  成年人的心臟,和本人的拳頭差不多大小。
沙包大的拳頭,隻是個形容詞,一般而言心臟並沒有多大。

  尤其是一大部分都在蘇雲手裡,鄭仁很難看清楚大小。

  “我就說哪裡不對!
”蘇雲道,“第一次做屍檢,竟然忘記這麽大的事兒。

  說著,他開始解剖心臟。

  蘇雲用手術刀和鄭仁不一樣,他的手法比較誇張,或者說比較炫。

  “全心增大,體積大概比正常增大10%。
以左心室為著,左心室擴張、肥厚,考慮死者死亡的時候伴有左心心力衰竭。
心肌有出血、大量心肌出現纖維化!
”蘇雲一邊解剖,一邊陳述著。

  “心肌收縮帶……”很快,他的話語就頓住了。

  “壞死?
”鄭仁的眼睛眯起來。

  “我剛要看這裡,就接到您的電話了鄭老闆。
”李兆森也同時看到這一點,他馬上解釋道。

  心肌收縮帶壞死,意味著一件很重大的事情——基本上隻有甲基苯丙胺濫用者才會有這種生理性改變。

  不是偶爾用,而是濫用,長期、大量!

  “MD!
”蘇雲興奮的罵了一句,“老闆,這股子怪味兒,我知道是什麽了!

  鄭仁也想明白那是什麽味道。

  吸食甲基苯丙胺的人,身上都有一股子味兒。

  鄭仁和蘇雲的社交圈和這種人有巨大的鴻溝,平時也幾乎見不到這種人,所以沒有第一時間反應過來。

  李兆森也是一樣的情況。

  書上看到的,隻是枯燥的文字,無法代替鼻子聞的味道。
李兆森連忙跑去打開排風扇,直到聽見嗡鳴聲,他似乎才好了一點。

  “心肌病變的機制是多因素的,包括兒茶酚胺過量,冠狀動脈痙攣和缺血,活性氧增加,線粒體損傷,心肌代謝變化,以及直接的毒性作用等。

  蘇雲一邊解剖,一邊嘮叨著。
鄭仁知道,他是在思考。

  事情已經有了轉機,甚至是逆轉。

  “慢性中毒會引發心肌炎症細胞浸潤、心肌肥厚、心肌纖維化、擴張性心肌病以及加速動脈粥樣硬化、主動脈夾層甚至心臟破裂等改變。
”蘇雲道,“現在幾乎已經能判定,是甲基苯丙胺中毒造成的心臟破裂,和外傷沒有關系。

  “你太主觀了。
”鄭仁冷靜的說到:“法庭是不會相信你的主觀意見的。

  “那就找到客觀的證據。
”蘇雲回頭笑了笑,額前黑發飄的六親不認。

  “取外膜下組織,送病理活檢。
”鄭仁道,“心外膜下、冠狀動脈及主動脈的竈性淋巴細胞浸潤,心肌肌溶性壞死、炎症細胞浸潤及纖維組織增生。
是最客觀、最有力的證據。

  房間裡冷冷清清的,鄭仁的話像是石頭一樣,撞擊著四周的牆壁,嗡嗡作響。

  “好!
”蘇雲很確定的回答道。

  (本章完)

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