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《手術直播間》第1547章 更年期

手術直播間 真熊初墨 2211 2024-04-30 16:24

  第1547章 更年期

  第二天一早,來到醫院。

  “鄭老闆,有人找你,一早就到了。
”值班醫生告訴鄭仁。

  “人呢?
”鄭仁問到。

  “說是你老鄉,我讓去辦公室等了。

  換了衣服,鄭仁來到辦公室。

  柳澤偉早早就到了, 今天要辦出院、收患者,忙的一逼。

  而且這批患者極有可能做完一期手術之後,觀察一天,就要去社區醫院。

  所以他來的很早,算是迎接一個美好的未來,見證了鄭老闆職業生涯中一次跨度極大的跳躍。

  雖然有無數的事情等著做, 但他正在和一個普普通通的中年男人聊天。
男人手裡拎著厚厚的片子袋, 一看就知道是老潘主任說的那個人。

  “你好,你就是主任說的患者家屬吧。
”鄭仁進來, 直接問到。

  “這位就是鄭老闆。
”柳澤偉介紹到。

  中年男人無論是長相還是穿著,都極為普通,看著也老實。

  他雖然對鄭仁這麽年輕有所驚訝,卻還是老老實實的鞠躬,表現出自己對鄭老闆的尊敬。

  經人介紹,來帝都看病,基本都懷著求醫問藥的忐忑的心情。
這是上門求人,首先態度就要端正。

  鄭仁笑了笑,問到:“患者是你愛人?
說一下情況吧。

  說著,他接過患者家屬手裡拎著的片子。

  “鄭總,患者是我愛人,今年42歲。
1個月前她說是肚臍周圍疼,最開始疼痛之後就馬上緩解,還以為是拉肚子什麽的,就沒管。
”中年男人說到。

  鄭仁點點頭, 示意自己知道, 開始看片子上的時間。

  按照時間順序,從最開始看患者的情況,可以對病情有更好的了解與認知。

  “第1次發作,時間不長,也就沒當回事。
但兩三天後又一次肚子疼。
疼痛的頻率越來越高,我擔心有大事,就死了活了帶著她去醫院看一眼。

  鄭仁找到23天前的片子,拿出來插到閱片器上。

  時間並不是1個月,但患者家屬敘述事情,略有點偏差也是正常。

  是一個立位腹部平片,兩膈下未見遊離氣體影;左側結腸輕微積氣,右下腹見兩個“不規則”小汽液平面;其他沒見到明顯特殊改變。

  這種右下腹“小”氣液平面,考慮不全性腸梗阻可能性大,海城市一院的診斷完全沒有問題。

  “當時查的……”中年男人開始看片子袋,對照時間後說到:“就是這張片子。
診斷是不完全腸梗阻,建議我們回去觀察。

  不完全腸梗阻,誘發因素有很多,可以收入院觀察,也可以回家觀察。

  鄭仁考慮海城急診科的醫生在問診後,沒有發現誘發因素,所以才會有這種建議。

  最多用點開塞露什麽的,也就夠了。

  他對海城急診科的醫生,熟悉到了骨子裡面。

  雖然有小問題,但沒什麽特殊的治療,患者以及患者家屬也很難接受住院的。

  “後來呢?
”鄭仁拿著當時的化驗單開始翻看,隨口問到。

  “回家之後,過了那陣疼的勁兒也就好了。
後來幾乎每天都要疼一會,疼20分鍾左右就好。
”中年男人道:“不疼的時候和好人一樣,所以我和我愛人就沒在意。

  “3天前,又一次腹痛,這回遲遲不好,疼的冷汗都下來了。
”中年男人道:“沒辦法,隻好叫了120急救車,把她送到醫院。

  “急診科診斷是‘急腹症’,說是要在急診觀察。
我覺得不是回事兒,就托人找了孫主任,去普外二科住院。

  鄭仁笑了笑,拿起當時的檢查,仔細看著。

  影像學檢查,的確還是不完全性腸梗阻的表現,隻是症狀比上次嚴重了很多。

  這一點,在患者家屬敘述病史的時候,也能判斷出來。

  抽血化驗等檢查,也是一樣,符合影像學的判斷。

  血常規裡白細胞略高,中性粒細胞也偏高。
血色素偏低,中年女性麽,貧血也不是什麽少見的事情。

  鄭仁沉吟,一張一張化驗單看下去。

  肝功……轉氨酶有點高?
似乎也沒什麽太大的問題。
膽紅素正常,其他的也沒足以做出診斷的改變。

  入院後普外二科給予禁食、胃腸減壓、通便、補液、生長抑素抑製腸液分泌及抗感染等對症支持治療。

  診斷明確,治療的還算是中規中矩,很符合孫主任的作風。
平穩,穩的一塌糊塗。

  但患者腹痛經過治療後仍無緩解,後來又做了一個經口小腸鏡,回報:十二指腸降部憩室,非萎縮性胃炎伴膽汁反流。

  胃鏡還診斷患者有萎縮性胃炎。

  這個不是很常見,42歲,就萎縮性胃炎了?

  但也不是大事兒。
隻是少見,連罕見都算不上。

  鄭仁一邊看化驗單,一邊在腦海裡做出自己的判斷。

  翻看了一邊化驗單,問題很多,但都不是大事,根本無法給出明確的診斷。
或者說,孫主任那面的診斷是對的,鄭仁對此暫時沒有意見。

  鄭仁把腹部CT插到閱片器上,右手托腮,仔細閱片。

  “老闆,這裡好像有點問題。
挺明顯的腸梗阻,怎麽就不好呢?
”蘇雲站在一邊指著片上的梗阻位置,說到。

  鄭仁點了點頭,繼續閱片。

  重建後,整個影像看起來不對勁兒的地兒就多了。

  腎小管有萎縮,看著不像是42歲中年女性,更像是70多歲的人才會有的影像學表現。

  過度衰老?

  鄭仁回憶了幾分臨床個案報道,診斷被他直接給否定了。

  “你愛人平時吃什麽藥?
除了肚子疼之外,還有其他不舒服的麽。
”鄭仁一邊看片子,一邊問到。

  “這不是過了40,更年期,脾氣就有點暴躁。
”中年男人想了想,說到:“總是說我一輩子沒什麽出息,也掙不到錢。
從前給我做飯,最近幾年都不做飯了,天天就是抱怨。
要不就打扮的花枝招展的,跑出去同學聚會。

  “……”鄭仁連忙止住中年男人的話題。

  這要是說下去,或許就變成了一個家庭倫理劇。

  七年……八年……十幾年之癢,左手牽右手,開始注意打扮,然後出門找同學會。

  “我問的是,有沒有什麽不舒服,然後吃過什麽藥。
”鄭仁又一次重複問到。

  (本章完)

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