第1655章 食道裡的杓子

　　硬膜下血腫出血緩慢，早期臨床症狀不明顯，甚至無症狀，以緻錯過早期診斷治療時間。

　　當出現臨床症狀時，血腫形成己有較長時間，主要表現為慢性顱高壓及腦缺血等不典型症狀。

　　大劉沒有外傷， 鄭仁考慮是長期大量飲酒緻血管衰退、脆性及通透性增高、慢性滲漏，由於情緒激動而誘發、加重、惡化的結果。

　　估計他弟弟來之後，也沒和他說什麽好話。
接二連三的打擊，大劉終於挺不住了。

　　這人呐，是有些可憐。

　　隻是可憐人必有可恨之處，鄭仁也不知道該怎麽說這種事情。
大劉現在的境遇，很大一部分原因是他自己造成的。

　　與自己無關，還是放到一邊吧， 鄭仁苦笑了一下，心裡想到。

　　“鄭老闆，前兩天帝都醫大的學生們惡心、嘔吐，最後診斷的是什麽？
”周立濤隨後問到。

　　“我的考慮是集體癔症。
”鄭仁道。

　　對於這個診斷，蘇雲和周立濤都抱有懷疑。
畢竟癔症沒有明確的實質性改變，拿不出證據，可信度也就下降了很多。

　　“鄭老闆，有個病例，我前兩天解決的，你掌一眼。
”周立濤把群體癔症放在一邊，開始顯擺起來。

　　“嗯？
什麽病？
”一聽周立濤的話，鄭仁馬上來了興趣。

　　“食道裡取出了一個杓子。
”周立濤嘿嘿一笑，一臉的得意。

　　食道……杓子……

　　“來，片子我留了一張。
杓子患者也說不要了，我就保留起來。
”周立濤道。

　　食道異物是指異物，如動物的小骨頭、塊根食物比如說桃核、番薯塊、玉米骨棒等、以及小孩玩具、鐵絲、魚鉤、塑料製品等停留在食道。

　　鄭仁記得有篇個案報道， 說是一個男人吞了40把刀， 留在食道裡。

　　這種有點過了， 鄭仁並不是很信。
40把刀，難道是變魔術的？
要是能隨便取出來，就變成了吞劍的戲法。

　　周立濤見也不忙，便帶著鄭仁、蘇雲去他的值班室。

　　他在櫃子的側面安了一個塑料彎鉤，上面掛著十幾個片子袋。

　　找到片子，遞給鄭仁，周立濤道：“患者是因為晚上和人吃飯的時候發生爭執，被一拳打在胸口上，隨後出現胸悶、惡心等症狀，來就診的。
”

　　“拍個片子就看見嘍。
”蘇雲道。

　　鄭仁拿出片子，對著窗戶看。

　　食道裡有一個很明顯的杓子的影像，也沒見到有食道憩室之類的存在。

　　真是很難想象，杓子是怎麽留在食道裡的。

　　估計是比較大，無法順著賁門進入胃裡，所以就在食道裡遊走，最後纖維包裹。

　　“嘖嘖，這麽大。
”蘇雲看著片子，讚歎道。

　　“可不是。
”周立濤拿出一個塑料袋，裡面有一柄杓子，長約10cm左右，表面都是食物殘渣、膿苔一類的東西。

　　“你也不洗一洗。
”蘇雲道。

　　“這麽看，更打眼一些。
”周立濤笑道：“洗的乾乾淨淨，孩子們該懷疑到底有沒有這事兒了。
是我隨便買把杓子騙人還是真的？
那時候即便是有片子，也不是很可信。
”

　　周立濤說的有道理，這貨一直惦念著以後要給醫大附院的學生們上課。

　　也不知道他搜集的那麽多亂七八糟的東西，最後都放到哪。

　　按照蘇雲的說法，這是有搜集癖。

　　這是病，得治。

　　“怎麽取出來的？
”鄭仁問到。

　　“送去腔鏡室，羅主任用胃鏡取的。
”周立濤道：“羅主任還說，要是你在，患者可能損傷會更小一點。
”

　　鄭仁笑了笑。

　　就是取個食道異物，不管誰做，損傷都肯定大不到哪去。

　　杓子是比較少見，成年人食道異物，一般都是假牙之類的東西。

　　晚上忘記摘掉假牙，睡覺的時候自己就咽下去了。
醒了之後，有些粗心大意的人都感覺不到假牙在食道裡，隻是認為自己忘記把假牙放到什麽地兒去了。

　　最後造成食道異物。

　　“這麽大，取出來挺費事吧。
”鄭仁感慨了一句。

　　“用了全麻，這才取出來的。
當時胸科都去了，要是內鏡失敗，做好了開胸的準備。
”

　　周立濤說的是對的，做好各種準備，以免出現問題。

　　一種方式解決不了，就換另外一種方式。
這也就是在912，要是換地方醫院，估計要開胸切食道了。

　　隻是切食道取異物是一件很麻煩、風險很大的手術。

　　與開皮切脂肪瘤不一樣，術後可能會出現局部缺血，切口無法愈合，導緻胸腔感染、肺感染、肺膿腫、膿胸的可能。

　　能用內鏡取出來，那是最好的。

　　看完片子，又看了取出來的杓子，見周立濤小心的把杓子給收好，鄭仁覺得他真是挺有意思的一個人。

　　不過以後有了家，這些東西也不知道他愛人能不能接受。

　　又閑聊了幾句，周立濤接到電話，是送大劉做檢查的醫生打來的。

　　頭顱CT顯示，大劉確診為亞急性右側額顳葉硬膜下血腫，立即轉外科行開顱血腫清除術。

　　開顱手術，風險雖然很大，但在神經外科來講絕對是一個“小”手術。

　　隻要能早期發現，早期診治，出現術後昏迷、長期臥床的可能性就不大。

　　“我去神經外科看一眼。
”蘇雲瞥向鄭仁，問到：“你是不是不想去？
”

　　鄭仁點了點頭。

　　他對這種家務事亂糟糟的病人，從本能上是抗拒的。
隻要治病就好，而心病……

　　算了，還是交給蘇雲處理好了。

　　離開急診科，兩人分道揚鑣。

　　蘇雲去了神經外科，鄭仁則直接回到介入科。

　　坐在陽光下，鄭仁又一頭鑽進系統圖書館看書。
雖然幾乎是過目不忘，可是系統圖書館更新量太大，新的期刊一本接一本的，鄭仁根本不可能看完。

　　看了一會，謝伊人發來微信，問晚上吃什麽。

　　晚上秦唐還說要請客，至於具體是什麽事情，鄭仁就不知道了。

　　翻著手機，鄭仁忽然心中一動。

　　得了癌症的小男孩的QQ，自己好久都沒看了，不知道現在他怎麽樣。

　　打開QQ，見小男孩的頭像是亮的，簽名卻沒有更新，停留在將近1個月前。

　　(本章完)