第1405章 ESD顯微手術

　　“做的好，很好。
”雷英華眼睛看著屏幕，淡淡的評價道。

　　彭佳有些失望，也有些欣慰。

　　情緒複雜，他自己都不知道該如何表達。

　　一邊看著屏幕上的操作，一邊偷眼瞄著雷英華的表情。

　　雷英華雷主任雖然年過半百， 但看上去年輕俊朗，難怪他最開始對屏幕裡出現操作PPT的頂級流量那麽在意。

　　彭佳心裡想到。

　　他不由自主的走神了。

　　心裡想的事情太多，壓力太大，這是機體的一種自我保護手方式。

　　手術，剛開始看的時候，還有一些新鮮感。

　　紅白相間的腸道成為背景，內鏡切開刀、分離器等內鏡設備在腸道內，一闆一眼，略顯枯燥。

　　沒有讓人心跳驟停的出血，也沒有什麽意外。

　　所有操作透著一股子冷靜，甚至有些冷漠。

　　彭佳雖然知道這種情況意味著術者對手術盡在掌握，可是他從觀看的角度分析，卻不是最好的一種方式。

　　跌宕起伏，才能吸引人麽。

　　但卻不是所有人都有彭佳一樣的想法，雷英華雷主任眼睛都不眨一下的看著液晶屏幕。

　　彭佳能感受到他的呼吸並不均勻。

　　遊離、切除息肉的某些瞬間，雷英華的呼吸聲會出現短暫的消失。

　　58′22″，雷英華沒有感覺到疲憊，當內鏡視野中出現了一個直徑2-3cm的息肉時，他的後背直了起來。

　　噴灑管均勻的噴灑染色劑，內鏡切開刀切開，逐層遊離。

　　似乎術者並沒有意識到這個大的息肉和其他息肉有什麽區別。

　　“雷主任，這個息肉應該侵犯到肌層了吧。
”彭佳多少也看懂了幾分，他在雷英華的身邊小聲的問到。

　　“嗯。
”雷英華沉聲道：“遊離的時候， 肌層很容易就穿透，導緻腸破裂。
”

　　彭佳有些擔心。

　　但當他看到屏幕上的分離鉗的時候， 卻不知哪裡來的一股莫名其妙的信心。

　　鄭老闆能犯錯？

　　不可能的！

　　這種信心莫名其妙，是無數次手術積累下來的，隻是彭佳沒有注意到。

　　切開後，屏幕中的畫面終於頓了一下，似乎術者也意識到這裡和之前小一些的息肉不同。

　　但6″後，視野開始改變，內鏡鏡頭的分辨率被放到最大。

　　有一部分內鏡有這個功能，雷英華是知道的。

　　但自己從來都沒用過，腔鏡室的醫生也很少用。
因為這已經是顯微手術的水平，胃腸外科和顯微手術沒有什麽關系。

　　他愕然看著鏡頭下，結腸粘膜向管腔裡伸出許多指狀突起，每一個看起來都是那麽的巨大，像是一片樹林一般。

　　畫風突變，從嚴謹的內鏡手術，現代科技風直接轉換到玄幻畫風，雷英華霍的一下站了起來。

　　不過他隨後便意識到自己的舉動有些生硬，太激動了，忘了這是在看一個“後輩”醫生的ESD手術。

　　他很尷尬。

　　“雷主任，您給我們講講好麽，我們已經看不懂了。
”彭佳連忙站起來，躬謙的說到。

　　“好。
”雷英華馬上說到，擡腳走到液晶屏幕前。

　　一名助手遞過來激光筆，雷英華把激光筆打開。

　　高倍顯微模式下的腸道解剖，他也是第一次看到。
但是深厚的理論基礎，為他掃平了所有障礙。

　　“這裡，是小腸粘膜內的絨毛，也是很重要的消化器官。
”雷英華用激光筆點到屏幕上出現的“巨大”的絨毛，努力保持著平靜、冷靜。

　　可是他沒注意到自己的聲音已經開始嘶啞。

　　畫面微微移動，像是有顯微固定架支撐著鏡頭。

　　術者的操作很慢，他也在尋找解剖結構。

　　“這裡是小腸腺，開口在絨毛之間。
要是病理學的檢查可以發現腺體細胞是柱狀細胞或是杯狀細胞。
”雷英華點著在幾度放大後才隱約出現的一個點，說到。

　　“小腸的粘膜也是有肌層的，內環、外縱的平滑肌……”剛說到這裡，屏幕中遊離的鉗子出現了。

　　在液晶屏幕上，鉗子是那麽的巨大，看上去足足佔據了一大半的視野。

　　但雷英華知道，這隻是一個頭部，術者控制著分離鉗的行進。

　　這是50倍視野吧，人為的手段，能控制的這麽精準？
雷英華略有些恍惚。

　　但分離鉗沒有直接分離，內鏡切開刀出現，點了一下黏膜的肌層，隨後消失。

　　原來是這樣，雷英華看到這一段，才明白之前自己看到的略顯冷漠的操作是怎麽回事。

　　難怪出血會這麽少！

　　術者根本不是用切開刀暴力切開黏膜肌層，而是輕輕一點，然後用分離鉗做鈍性分離。

　　很明顯，50倍視野中的操作把術者的手術水準完全展現出來。

　　因為普通視野下，根本無法發現術者竟然還做了這麽多的操作。

　　但也就是雷英華這種做ESD的高手，換了其他人，即便是高倍視野下，估計99%的醫生都看不懂操作的強悍。

　　有些步驟，甚至會認為無效操作。

　　“這裡，是腸道黏膜肌層內環平滑肌，它很薄，很難看見。
”雷英華已經開始有些激動了。

　　教科書上是這麽寫的，但是他卻從來沒有如此清晰的看到過。

　　和想象中有些不一樣啊，雷英華一邊講解，一邊心裡暗自記下來顯微解剖結構。

　　分離鉗在黏膜肌層內環平滑肌下方輕輕的動著，在內環平滑肌與腸道肌層之間的黏膜下層結締組織裡遊走。

　　行進的不快不慢，雷英華沒有看到術者對顯微操作有什麽困惑。
這種極為精細的顯微操作也沒有給術者帶來負擔，和之前一樣，手術在不緊不慢的做著。

　　“這裡是腸道黏膜下層裡的血管，MD，怎麽會這麽粗……”雷英華情不自禁的感歎了一句。

　　平時這段，他都是一掠而過。

　　在50倍視野下，一根粗大的血管出現在視野裡。
術者停住，用分離鉗分開結締組織，隨後看見電燒出現，輕輕一點，一縷青煙後血管被燒斷。

　　斷端凝住，沒有一絲出血。

　　“手術做的很精細，這個位置的血管，肉眼很難看見。
”雷英華的聲音有些發澀。

　　之前手術略慢的原因他終於發現了。

　　(本章完)