第784章 異位脾種植（盟主財叔寧加更4）

　　片子上，患者沒有脾髒。

　　留在原位的，能隱約看到一個瘢痕組織。

　　“嗯，估計是做過脾切除。
”鄭仁隨後問到：“患者是你什麽人？
”

　　“是我愛人。
”中年男人謹慎回答。

　　“脾切除是多少年前做的？
”鄭仁問到。

　　“二十二年前，出過一次車禍，後來做了脾切除。
”男人馬上回答道。

　　一般醫生看片子， 第一個問題問的都是脾切除的事兒，不是鏡像人，沒什麽特別的。

　　鄭仁繼續托腮看著，教授站在他的側後方，也專注的閱片。

　　好久沒和老闆一起看片子了呢，這種感覺，真的很棒。

　　幾分鍾後， 教授說到：“老闆， 這個肝癌有點奇怪，我怎麽覺得不是呢。
”

　　“嗯，是有一點奇怪，但是不是肝癌還不好說。
”鄭仁托著腮，看著片子，說到：“我高度懷疑是異位脾髒種植，而不是肝癌。
”

　　“啥？
”魯道夫·瓦格納教授詫異，“老闆啊，你是怎看出來的？
是這塊有點禿嚕反杖的麽？
”

　　說著，教授點了點片子上一個信號異常的位置。

　　“也不全是，那裡隻是有點信號異常。
富貴兒啊，你注意沒有，患者做過一次介入栓塞。
”

　　“注意到了。
”魯道夫·瓦格納教授聽鄭仁說起栓塞，似乎想起什麽，盯著片子的某幾幀影像仔細看。

　　鄭仁沒有繼續解釋， 對於教授的閱片水平，自己說到這裡， 就已經足夠了。

　　中年男人疑惑了。

　　按說騙子不是應該把病說的越重越好麽？
可這個年輕的“大夫”怎麽會說不是肝癌？

　　異位什麽種植？

　　是轉移了麽？

　　滿腦門子疑惑中， 他的耳朵豎了起來，想要聽鄭仁和魯道夫·瓦格納教授的對話。

　　可是他們倆隨後沉默下去，一句話都不說，對著片子開始“相面”。

　　幾分鍾後，教授右手握拳，擊打在左手掌上，發出“啪”的一聲。
這個動作，教授和蘇雲學的十足十。

　　“老闆，我想明白了！
的確是異位脾種植！
”魯道夫·瓦格納教授開心的說到。

　　“嗯，診斷相對還是比較明確的。
尤其是經過了一次介入栓塞治療，已經基本能確定了。
”鄭仁道。

　　說完，他把片子摘下來，放到片子袋裡，說到：“你去找楊老師吧，診斷一會我寫到紙上。
這個病，楊老師那面做個切除手術，術後病理診斷，就足夠了。
”

　　說著，鄭仁找了一張廢棄的A4紙，他在正面的字跡上劃了幾道，示意作廢，然後在背面寫上自己的診斷，以及手術建議。

　　患者家屬愣住了。

　　他的腦海裡已經勾勒出來很多種鄭仁可能說的話，並且他對每一種都做了應急預案。

　　要是騙子的話，該怎麽辦，他心裡有數。

　　然而，這個年輕的“騙子”竟然把自己打發回普外科。

　　難道是自己猜錯了？

　　中年男人手裡拿著紙，仔細看了看上面的字，疑惑起來。

　　“去吧，我聽楊老師說，你愛人之前常年有上腹部疼痛，那是脾種植，積壓肝髒導緻的。
沒什麽大事，切除也就好了。
”鄭仁說著，拿出手機。

　　他先把楊教授的手機留了備注，然後撥了出去。

　　“楊老師，患者的片子我看完了。
”

　　“呃……”

　　“好的，好的。
楊哥，片子考慮是異位脾種植，不考慮肝癌。
”

　　“對，對，您的判斷是對的。
有床位的話就收入院吧，做個切除手術，病理……術中切開就能看出來是脾髒組織。
”

　　“哦，好的，患者家屬在我這兒。
我帶著上去……”

　　“行，那我等您。
”

　　說完，鄭仁把電話掛斷。

　　“楊老師……楊哥說一會下來，等一下吧，省得遇不到。
”鄭仁和患者家屬說到。

　　患者家屬一臉懵逼，事情的發展已經完全脫離了他的預想。

　　很快，楊教授穿著隔離服，帶著無菌帽，急匆匆的來到介入科。

　　“鄭老闆，我就覺得不像是肝癌。
”進門後，楊教授便急匆匆的說到。

　　看樣子，他那面剛下台不久，連衣服都沒來得及換。
甚至有可能是手術間歇期，抽空跑下來的。

　　“九成概率是異位脾種植。
”鄭仁點點頭。

　　這種事兒，鄭仁可不能、也不敢百分之百保證。
要是手術術中冰凍下來是惡性的，根本沒法解釋。

　　沒有病理金標準的前提下，大豬蹄子的診斷鄭仁都要懷疑一下。

　　“鄭老闆，你這水平真是高。
”楊教授讚道：“給我講講，是怎麽看出來的。
”

　　鄭仁覺得有些奇怪，一台自體肝移植，楊教授就這樣了？

　　不過他見楊教授專心看片，似乎是心裡話，也沒多想，便笑了笑。

　　“您不是搞介入的，所以對介入的影像不太了解。
”鄭仁道：“患者做了一次介入栓塞，您看這裡，栓塞後碘油沉積的影像上來看，隻存在栓塞壞死竈，而典型的肝癌竈並沒有表現在圖像上。
”

　　“很少有肝癌會呈現這種圖像。
再加上患者的病史，間斷腹痛多年，22年前還有脾切除的既往史，所以我判斷是異位脾種植的可能性比較大。
”

　　楊教授看著片子，鄭仁的話倒是解決了他的幾個疑問，可理由卻並不是很充分。

　　鄭仁的話，能大概率否定肝癌，但脾種植卻無法否定。

　　“鄭老闆，脾種植的話……”

　　“術前的64排CT增強顯示，病變部位在動脈期出現均勻的強化，而靜脈期為輕微強化。
血管造影顯示，肝動脈的分支供應此圓形富血供腫塊。
這時候懷疑是肝癌，沒有錯誤。
”鄭仁說著，從片袋裡挑揀出來另外一個片子。

　　“術後複查，核磁的動脈期強化並不明顯，但腹壁上的轉移病竈卻呈相反的特征。
”鄭仁道：“因為腹壁病竈的血管比較細，並沒有栓塞治療，這和脾大的介入栓塞術後影像特別像。
”

　　脾大肝硬化的介入栓塞治療，能有效的升高白細胞與血小闆的數值。

　　鄭仁雖然沒有做過，但介入手術接近巔峰，這種“小手術”了若指掌。

　　“所以，我大概率確定當地醫生做了一次脾栓塞手術。
”鄭仁笑道。

　　(本章完)