第1742章 說了你也不懂

　　“下腔靜脈吸氣塌陷率的計算：（Max D-Min D）/Max D× 100%。
”鄭仁見張校長臉色茫然，便直接解釋道。

　　“將探頭置於劍下偏向右側，掃描平面與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。

　　正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑≤2.1 cm 且吸氣塌陷率>50%， 也就是3 mmHg。

　　當右房壓升高時，直徑可>2.1 cm、吸氣塌陷率＜50%，即15 mmHg。
”

　　鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給眾人思考的時間，道：“下腔靜脈直徑達到2.4cm， 吸氣塌陷率＜50%， 很明顯可以證明是肺動脈栓塞。
”

　　“第五點， 三尖瓣反流速度增大，根據簡化的Bernoulli 方程……”說著，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上歎了口氣。

　　“您不是搞醫的，可能不懂，您隻要知道是根據Bernoulli 方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。
”

　　張校長差點罵娘。

　　什麽叫老子不是搞醫的？
堂堂醫大的校長，有你這麽損人的麽？
！

　　但心裡這麽想，嘴上卻不敢說。
張校長沒想到解剖熟練的鄭老闆講起理論來，也是一套一套的。

　　他心裡不服，擡頭看孫超，想找到奧援。

　　要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老闆的囂張氣焰的話， 那該有多好。

　　然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。

　　超聲心動， 孫超有了解，但絕對不會這麽深。
什麽公式、什麽方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話麽？
！

　　孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！

　　他隻能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看著鄭仁。

　　幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？
人家說什麽都聽不懂，還怎麽對戰？

　　這根本就不是一場對戰，而是單方面的虐殺！

　　“第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的RPEP期縮短及ACT與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準——“指拳征”。
”

　　還沒完……

　　一二三四五後，竟然還有六！

　　眾人麻木。

　　現場沒有超聲心動的大拿，鄭老闆說的話，所有人都覺得似是而非。
可是想要辯駁，卻又拿不出強而有力的證據出來。

　　真特麽的！

　　孫超主任氣苦。

　　可是，一切都沒有結束。

　　“第七點，血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。

　　位於右房或右室中的血栓可形態各異，而位於肺動脈內時則常表現為大塊血栓，從主乾延續至一側或雙側肺動脈分支。

　　右肺動脈主乾血栓易於顯示，左肺動脈因顯示較短，血栓不易顯示。
此外，需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別！
”

　　“這名患者右肺動脈主乾血栓因為有氣體幹擾，所以看的不是很清楚。
但我們可以粗略估計出來它的長度——至少有10cm。
”

　　鄭仁沉聲快速說到。

　　“血栓可見一部分在右肺動脈主乾中，少部分在右心室裡。
”

　　說到這裡，他擡頭，看了一眼張校長，“有關於血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷，因為我們時間有限，這裡就不說了。
”

　　張校長感受到了極大的蔑視。

　　他覺得鄭老闆的潛台詞是——老子說了，你特麽也聽不懂，所以就不說了。
跟你們這幫廢柴說這麽多，沒意義，完全沒意義。

　　孫超則作為一片馬賽克，被鄭仁給直接無視掉。

　　真……真特麽的！

　　孫超心裡又暗自罵了一句。

　　“第八，室間隔運動異常……”

　　“第九，卵圓孔重新開放……”

　　然而，鄭老闆的話還沒有結束。

　　講完血栓後，鄭仁繼續說了第八、第九點。

　　說完，他把單子放到辦公桌上，手指點在閱片器上，砰砰砰作響。

　　“診斷已經比較明確，肺動脈栓塞，血栓堵塞右肺動脈主乾。
從超聲心動上判斷，血栓很長，至少10cm。
這是介入取栓手術的禁忌之一！
”

　　“而且患者狀態緊急，要是有時間的話，我能用2個小時時間取栓成功。
可現在……我估計患者生存期隻有1個小時左右。
要是取栓，或者做其他檢查，患者必死無疑。
”

　　“張校長，簽字！
”鄭仁皺眉，用命令的口吻說到。

　　時間緊急，什麽和風細雨，什麽尊重老同志，都是特麽的扯淡。

　　張校長愣住了。

　　這是逼宮呢麽？
時間真的有這麽緊迫？

　　“老闆，患者血氧飽和度75%！
我先送手術室了，那面手術已經準備開始。
”蘇雲推著患者一路奔跑，路過辦公室的時候，大吼了一聲。

　　“去吧。
”鄭仁拿出一張潔白的A4紙，放到張校長身前，道：“張校長，沒時間了，手術風險極大，患者下不來手術台的可能性至少有40%。
”

　　“……”張校長打了一個寒顫。

　　不光是他，周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。

　　可是兩個寒顫意味著不同的含義。

　　張校長是因為學生有40%可能性下不來台，而其他主任愕然感覺的是，這個年輕人竟然有60%的把握能把手術給做下來！

　　這是一台難度高上雲端的手術，按照他的說法，1個小時之內患者就要死。

　　1個小時，體外循環能建立麽？

　　他竟然還說自己有60%的把握？

　　10cm的肺動脈栓塞，切心臟、切肺動脈，取出血栓……

　　不可能，那絕對不可能！

　　下意識中，諸多主任們沒有去質疑診斷，而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。

　　不可能這麽高！

　　“同意手術，請您在這上面簽字，已經沒時間做其他術前交代了。
”鄭仁道：“術後我將會手寫這一段。
”

　　“要是您拿不了注意……”鄭仁說著，目光投向林格。

　　“鄭老闆，您放心，醫務處要做的就是給臨床保駕護航。
張校長拿不定主意，醫務處也批準手術！
”林格會意，毫不猶豫的大聲說道。

　　(本章完)