第766章 蟲癌晚期（下）

　　無論是肝包蟲還是惡性腫瘤，一旦侵犯到門脈，大概率意味著手術的難度呈幾何數級增加。

　　“胸科在手術室開了四個台，今晚犯邪了，胸科家裡都拎不出來人。
”董佳抱怨了一句，“趙總說， 有事兒讓我找你，出事兒他負責。
還沒給你打電話，你就來了。
”

　　正說著，一個人影飛快的衝了進來，氣喘籲籲的。
嗓子裡像是拉著風匣子，吼吼的聲音聽了就覺得自己的呼吸也不順暢。

　　“楊教授！
”董佳連忙喊了一聲。

　　“搶救怎麽樣？
”那人上氣不接下氣， 估計是跑上來的。

　　“暫時平穩， 可是……”

　　“我去換衣服。
”楊教授看也沒看鄭仁和蘇雲，怕是認為兩人是路人來著。

　　“有片子麽？
”鄭仁問到。

　　“有，下午做的CT，胸腹都有。
”董佳馬上轉身，在患者床下取出片子袋，交給蘇雲。

　　“你們先看，我去照顧患者，別一會再有事兒。
”董佳最後還沒忘記客氣一下。

　　蘇雲拎著片子袋，也不說話，轉身直奔醫生辦公室。

　　片子插到閱片器上，蘇雲就驚呆了。

　　兩個層面的CT影像，直接映入眼簾。
一個層面裡，一條小蛇蜿蜒著出現在視野中，蛇不大，不到10cm，但形態逼真。
另外一個層面， 是一團紗布。

　　真特麽的，這是做試驗放進去的麽？

　　鄭仁還是老姿勢， 右手托腮， 認真的看著片子。

　　蘇雲再怎麽天賦高，畢竟不是普外科出身，他對肝包蟲病這種帝都很少見的疾病了解的不多。

　　見鄭仁專心看片，他便拿出胸部CT來看。

　　影像學顯示，讓人觸目驚心。

　　肝包蟲病侵蝕範圍廣泛，累及4個腹腔和胸腔髒器以及重要血管。

　　看影像，和癌症還真有幾分相似之處。

　　說是蟲癌，也很恰當。

　　包蟲侵蝕了65%左右的肝髒形成巨大而堅硬腫塊，並向下侵蝕右腎及腎靜脈。

　　向上侵蝕穿透大面積膈肌，進而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。

　　包蟲向深部廣泛侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支，造成自右腎靜脈至右心房水平，長達17cm的腔靜脈完全閉塞，同時出入肝髒的四組脈管包括肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴重破壞。

　　類似於布加綜合征，隻是門脈侵蝕的範圍簡直太廣了，根本無法通過介入手術來進行治療。

　　看胸腔的侵蝕，泡壁比較薄，鄭仁估計應該是右側胸腔的包囊破裂，導緻感染性休克的。

　　隻是這個手術……

　　太複雜了一點吧。

　　如果要是做的話，患者能活著下台的機會並不大，頂天有30%的可能性。

　　這還不算，即便是活著下台，能度過危險期的機會也不超過20%。

　　算下來，患者在術後能康復出院的幾率也就5-6%。

　　這簡直就是在刀尖上跳舞！

　　“老闆，這手術沒法做啊。
”蘇雲看了兩分鍾片子，最後得出結論。

　　鄭仁知道蘇雲的意思，其實他自己也是這麽想的。

　　對於這種不做就是死，做了還有5%左右希望能活下來的患者，大多數醫生都會選擇放棄。

　　不上台，和我沒關系。
上台，就沾上了。

　　這麽複雜的手術，誰有把握？

　　而且家屬不在？
手術成功，肯定不會出現。
一旦失敗……在海城市一院，鄭仁做的產婦大出血的止血手術，手術成功了，患者家屬依舊把患者帶走，然後準備告鄭仁和產科的醫生。

　　不過既然說醫務處已經備案了，那就意味著有事兒由院方扛。
鄭仁看著片子，腦海裡已經在構思該如何手術了。

　　眼睜睜看著患者死去？
鄭仁真的做不到。

　　像是三陰乳腺癌這種病也就算了，鄭仁就算是把所有手術時間都耗盡，也沒辦法解決。

　　然而這個患者看著雖然重，卻還有一絲可能。

　　鄭仁雖然從海城市一院離開了幾個月，但先是執行任務，後是去抗震救災，還沒適應隻做介入科手術的情況。

　　他第一時間，習慣性把自己放到了急診科住院總的位置上。

　　怎麽都要搶救一下，哪怕日後麻煩不斷。

　　試試看吧，即便有手術訓練時間，鄭仁依舊沒有把握。

　　這種手術，簡直太特麽的難了。

　　“你們是……”鄭仁正在琢磨著，楊教授的聲音傳過來。
他還沒緩過勁兒來，氣喘籲籲的，剛換的白服，前胸就被汗水打濕。

　　“楊教授，您好，我是介入科的鄭仁。
”

　　帶組的楊教授見鄭仁和蘇雲在看片子，隨口詢問了一嘴。
不過很快，楊教授就回想起鄭仁剛剛說的話。

　　“你是介入科的鄭仁？
”

　　“嗯。
”鄭仁點了點頭，沒有笑容，他正在琢磨手術要怎麽做。

　　即便是去系統手術室裡訓練手術，依舊要有思路。

　　隻是這個患者的手術……一團亂麻，哪裡有思路啊。

　　“是獲得諾獎提名的鄭老闆？
”楊教授小聲問到。

　　“嗯。
”鄭仁又嗯了一聲。

　　“幸會幸會。
”楊教授伸手，和鄭仁握了一下，隨即問到：“介入能解決門脈的問題麽？
”

　　“要是等肝源，可以嘗試一下。
但現在患者處於急性休克期，開刀的話，要血管科進行重建手術。
”鄭仁乾脆的回答道。

　　楊教授顯然有些失望。

　　患者的情況他一早就知道，原本想盡量拖延，有院方授權後進行慢診肝移植手術，沒想到晚上出現包囊破裂。

　　還以為諾獎候選人會有什麽好的手段……雖然鄭仁說的是實話，可是楊教授依舊忍不住歎了口氣。

　　“老闆，這個小蛇是怎麽回事？
”蘇雲看著片子，忽然問道。

　　“是肝包蟲的影像的表現，和下面的紗布一樣，不是真的。
1990 年和 1991 年發表於《歐洲放射學雜志》的兩篇文獻，就對該特征性影像的進行了經典描述：對肝包囊破裂急腹症具有確診意義的蛇樣征和紡紗征。
”鄭仁道。

　　“嘶……”蘇雲吸了一口氣，十分為難。

　　確定紗布和小蛇，其實並不重要，重要的手術。

　　“唉。
”楊教授歎了口氣，拿起手機，一邊聯系人，一邊讓董佳準備送患者上台。

　　這是個燙手的山芋，可是不做手術，患者就得死。

　　再怎麽說，也要匯報，然後上台試一試。

　　至於以後的麻煩事兒……以後再說吧。

　　“老闆，這手術沒法做，你初來乍到，別讓人抓到把柄。
不說趙教授，各科室的大主任、帶組教授在，你可別顯擺。
”蘇雲搖了搖頭，再次叮囑鄭仁。

　　“胸部你能做麽？
”鄭仁忽然問道。

　　“胸部我肯定能做下來，但是腹部……”說著，蘇雲用手指點了點片子上的門脈和右腎，道：“這些，怕是你也做不下來吧。
”

　　……

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　　此時，介入科趙教授在家，坐在書房裡看著一本外文期刊。

　　“剛才給誰打電話呢？
”趙教授的愛人問到。

　　“新來的鄭仁。
”

　　“就是要了你一張床位的那個小大夫？
”趙教授的愛人眉毛豎了起來，聽到鄭仁的名字後，一股子殺氣衝天而起。

　　斷人財路，如同殺人父母，這話真是有道理。

　　“什麽小大夫，人家是孔主任的寶，是諾獎候選人。
”趙教授笑呵呵的說到。

　　“裝吧你就，你沒事給他打電話幹什麽？
”

　　“這不是下午全院會診，有一個肝包蟲病的患者，各科室都去看了看。
”

　　“和你們有關系？
”

　　“沒有。
要勉強說有，也能貼上。
最後做自體肝移植的時候，造個影會更快。
”

　　“那你給鄭仁打電話幹什麽？
”

　　“我沒辦法，不等於鄭老闆也沒辦法。
”趙教授靠到椅子上，閉上眼睛，似乎在沉思什麽。

　　“他……”

　　“上次做科研的時候，我聽說他是普外專業出身的。
”

　　“那你讓他去？
你這是給他人前露臉的機會？
”趙教授的愛人不懂了。

　　“機會？
我就怕他不敢上。
”趙教授笑了笑，道：“海城來的，不知道怎麽就被孔主任看中了。
他在海城是急診科的住院總，我就盼著他要上手術。
你說，不管是誰，能讓他上？
哪科的手術，要一個介入科醫生去做？
這不是露臉。
”

　　“就你心思多。
”

　　“他要是敢提出上手術的要求，以後就別想在912立足了。
”趙教授笑道：“要是那樣，可真就省心了。
”

　　“孔主任也是，一個小大夫，至於從你們手裡搶床麽。
”

　　“人家是諾獎候選人，我要是孔主任，我也這麽乾。
反正他也要退休了，無所謂的。
可惜了，要是晚兩年，我爭一爭大主任的位置，再遇到他，那該有多好。
”

　　“這麽能乾？
”趙教授的愛人詫異。

　　“手術我比不過他，尤其是TIPS手術，人家的手法，那叫一個溜。
不過麽，年輕氣盛，這個年紀有這麽大本事，心氣兒肯定高。
今兒不知道那面什麽情況，真要是他不知深淺想要上台，就有樂子看了。
”

　　“不會真上去主刀了吧。
”

　　“怎麽可能！
急診大搶救，是鬧著玩的？
再說，肝膽外科留在家裡的楊睿，那是省油的燈麽？
這麽多年，也沒見他服過誰。
幾年前，不還和林國棟鬧的不可開交，最後硬生生把林國棟給擠走了。
一個介入科不到三十歲的小大夫，憑什麽去搶楊睿的台？
這麽說，我還真的有些期待了。
”

　　(本章完)