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《手術直播間》第1997章 可能出現的戒斷症狀

手術直播間 真熊初墨 2298 2024-04-30 16:24

  第1997章 可能出現的戒斷症狀

  “大量攝入咖啡因與一系列精神問題相關,從焦慮、惡劣心境到躁狂及精神病發作。
此外,過量攝入能量飲料還可能誘發某些軀體問題,包括急性腎功能衰竭。

  “嗯,這麽說話還挺中聽的。
”蘇雲點點頭。

  “怎麽呢?
”鄭仁奇怪。

  “你要說116篇個案報道以及什麽什麽之類的還是太裝了。
都是自己人,說話簡單一點比較好。
”蘇雲順嘴噴道。

  “懶得多說。
”鄭仁平淡說道:“但是功能性飲料+咖啡導緻精神症狀以及急性腎功能衰竭同時出現的案例, 全球隻有3篇報道,分別是英國的……”

  鄭仁不知道是不是受了蘇雲的啟發,馬上開始詳盡的論述起來。

  周立濤都默默的聽著,整個人都聽傻了眼。
鄭老闆提供的數據詳盡是一方面,但更主要的是功能飲料+咖啡竟然能導緻腎功能衰竭。

  “這麽嚴重。
”周立濤小聲說道。

  “嗯,當然。
”鄭仁道:“我和腎內科醫生說, 診斷毒素所緻腎小管間質性腎炎;患者存在肌酸激酶升高, 可能由軀體約束、精神運動性激越及腎清除能力受損共同導緻。

  “有檢驗結果支持麽?
”林淵問道。

  “現在正在做穿刺活檢和一系列相關的檢查,到現在為止……對了, 急診科查的急診腎功能你們沒看見。
”鄭仁想起來,“肌酐1205μmol/L,尿素氮22μmol/L。

  “急性腎衰竭這麽重?
”蘇雲皺眉。

  肌酐的正常值範圍在59-104μmol/L,尿素氮的正常參考範圍在2.9-6.4μmol/L。

  患者的這兩個數值都有數倍以至於十倍的升高,符合急性腎功能衰竭的表現。

  “我估計血氣分析……應該有酸中毒,周總要是有興趣可以等檢查結果回來後去谘詢一下腎內科的醫生。
”鄭仁心裡已經有數,確定的說到。

  周立濤和林淵不約而同的默默把這點記下來。

  不是懷疑鄭老闆,敢說的這麽細緻,就像是親眼看過化驗單了似的,必然有他的道理。

  “對了,你們猜患者喝了多少功能性飲料?
”鄭仁問到。

  “趕緊說,這玩意到哪去猜。
”蘇雲鄙夷的說道:“我就不信你去腎內和老崔見面之前能猜到。

  “據說從昨天晚上到發病,喝了12瓶功能性飲料,20多包咖啡。
”鄭仁道。

  鄭仁之所以不願意經常喝系統給的藥劑,就是因為怕出現這種藥物激惹的狀態。

  “嘖嘖, 這是困成什麽樣了。
”蘇雲隨即把目光看向周立濤。

  周立濤後脊梁發毛, 因為他也經常和咖啡。

  “周總, 你要小心嘍。

  “啊……”

  “我和老闆肯定不會這麽喝提神的東西。
”蘇雲笑眯眯的說道,“咖啡因中毒在生理及心理學層面與焦慮障礙存在很多重疊,多發生於每天攝入咖啡因超過1 000mg時,嚴重咖啡因中毒可緻死,此時血中咖啡因濃度可≥70mg/L。

  周立濤長出了口氣,道:“放心吧,雲哥兒。
我現在就早晨起來一杯咖啡,再多也就不喝了。

  “咖啡因戒斷症狀,就算是長時間每天隻喝一杯咖啡,也會出現。
”蘇雲笑眯眯的威脅、恐嚇著周立濤。

  “別聽他的,一杯咖啡含有的咖啡因量是很少的。
”鄭仁不想周立濤留下心理陰影,馬上說道:“隻會有10.2%左右的患者出現輕微的戒斷症狀,沒事的。

  周立濤嚇了一跳,10.2%也是有可能!
再輕微的戒斷症狀也是戒斷症狀。

  “老闆,你真沒勁啊。
”蘇雲鄙夷的說道:“剛才我看周總臉上的雀斑都黑了,你沒發現麽。

  鄭仁不理解他的惡趣味,不搭理蘇雲,隻是衝周立濤笑了笑,“周總,那我們先走了。

  “鄭老闆不多聊會了?
”周立濤問道。

  “不了,下了手術,有點累。
”鄭仁的笑容略有點僵硬。

  咦?
鐵人一樣的鄭老闆都累了?
不是說在蓬溪鄉鄭老闆連做三天三夜的手術麽?

  但不管怎麽說,鄭老闆明確的表示自己累了,周立濤也不好挽留,雖然他有很多話想和蘇雲說。

  微信畢竟不是很方便,周立濤更習慣像是問病史一樣,看著對方的眼睛說話。

  離開急診科,林淵奇怪的問道:“鄭老闆,您生病了?

  “沒有。
”鄭仁面無表情的說到。

  “他老丈人要回來了,心裡鬱悶,你最好別招惹他。
”蘇雲嘿嘿一笑,說出了事情真相。

  這個理由……鄭老闆和謝伊人家裡面的關系差成這樣麽?
林淵表示不理解。

  ……

  ……

  帝都腫瘤,林院長在主持手術室急診會診。

  一名男患者出事了。

  幾個月前他在帝都腫瘤經檢査確診為急性淋巴細胞白血病。
第2療程化療前,由專業護士在局麻下為其行中心靜脈導管置入術。

  導管為是美國產三向瓣膜式經外周置入的中心靜脈導管(PICC),4f,長度為60cm。

  經左正中靜脈置入PICC送達上腔靜脈。
體內留置44cm,餘留在體外,並剪掉5 cm。
術後常規X線攝片確認位置。

  患者攜帶PICC治療期間及間歇期未出現導管堵塞、血液回抽困難、感染、靜脈炎等問題。

  可是本來應該第五次化療,今天患者入院,護士才發現患者左前臂貼膜下隻有連接器,而未見PICC導管的體外部分,考慮導管已脫入體內。

  至於什麽時候脫落的、當時的具體情況患者一概不知。

  患者近1周出現胸痛、咯血、呼吸困難的肺動脈栓塞三聯征。

  急診行X線檢査提示,PICC導管尖端已至右肺動脈,末端留至左鎖骨下靜脈內肩關節內側。
確認PICC導管脫落入體內,立即告知患者及家屬。

  光是這樣肯定不夠,這名患者需要急診手術!

  腫瘤醫院沒有循環內科,屬於專科醫院。

  PICC管脫落的事情雖然很罕見,但卻也發生過,科室緊急上報醫務處,醫務處聯系循環專科醫院的同時報告給了林院長。

  介入取PICC管道,前幾次都是通過這種技術手段完成的。

  於是從最近的循環專科醫院請來一套循環介入手術的專家團隊,緊急開台。

  ……

  ……

  注1:我每天喝3包咖啡,寫這段的時候感覺自己呼吸困難……

  (本章完)

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