第2772章 支氣管異物

　　“別介，雲哥兒，您可別嚇唬我。
”周立濤也有點心虛。

　　“周總，給你介紹個女朋友啊。
”蘇雲忽然扔出來一個碩大無比的話題。

　　鄭仁楞了一下，這種媒婆的角色真心和蘇雲特別不搭調。

　　“呃……”周立濤也楞了一下。

　　“看我幹什麽，我就是隨便問問。
”蘇雲道， “一個很久以前的朋友，最近要來帝都當北漂，人還算是不錯，怎麽樣？
”

　　“我……暫時不想找。
”周立濤歎了口氣道，“我覺得不當住院總，第一個想法是要好好歇一歇。
當住院總的時候簡直太累了，完全沒有私生活， 刷個劇都刷不安心。
”

　　“嘖嘖， 出息。
”蘇雲見周立濤反對，也不多說什麽，隻是用力的拍了拍他的肩膀。

　　周立濤的手機響了一下，他拿出來看一眼說道：“拍完片了。
”

　　三人來到周立濤的值班室，點開工作站，調出剛剛上傳的影像資料。

　　患者胸片示兩肺紋理紊亂增粗，兩下肺野紋理模糊周立濤的判斷是有道理的，墜積性肺炎，這個診斷必不可少。

　　但墜積性肺炎卻不是唯一的診斷，因為這個病是日積月累來的，哪怕是出現呼吸困難也不會忽然間就出現。

　　誤吸，是鄭仁的判斷。
但周立濤的敘述裡已經排除了這一點，畢竟在吸痰的時候沒有吸出來食物殘渣，X光片也沒看見有金屬異物。

　　“患者呢？
”

　　“直接送ICU了。
”周立濤道，“血氧一般，我判斷可能要呼吸機輔助呼吸。
如果沒有改善， 很可能要氣管切開。
這個歲數的老人一旦生病就是大病，沒什麽好辦法。
”

　　“那我們去icu看一眼。
”鄭仁覺得還是把這件事情做完的好一些， 最起碼回家和小伊人有個交代。

　　伊人對熟悉的人很關心，上次在那家店吃了有柴油味兒的烤魚，她都不讓自己找老闆說道說道。

　　要是就這麽點信息就回家的話，鄭仁還是怕伊人擔心。

　　“很普通的一個患者。
”周立濤道。

　　“普通麽？
”蘇雲笑了笑，“突發抽搐，你考慮是什麽？
”

　　“乏氧，神經科查體我檢查了，沒別的問題。
把痰吸出來，患者抽搐的症狀也有好轉。
”周立濤道。

　　蘇雲笑而不語，周立濤隻找到了最後的果，前面的因卻沒找到。
突發，為什麽會突然發作？
這才是重要的。

　　“去看一眼吧。
”鄭仁道，“周總，我們走了。
”

　　周立濤有些不舍，鄭老闆和雲哥兒可有日子沒來急診科了。
他們忙，周立濤知道。
可是他們不經常過來，自己總是覺得卻了點什麽。

　　生活也變得無聊……更無聊了起來。

　　鄭仁和蘇雲離開急診，去icu準備看一眼患者的情況。
蘇雲一直拿著手機，跟icu的住院總聯系。

　　“老闆，說是患者痰很多，已經在做氣管插管了。
”蘇雲道。

　　“嗯，長期臥床導緻的。
”

　　墜積性肺炎是長期臥床的並發症之一，也是很棘手的一個並發症，除了照顧的更精心一點之外，每天定時翻身扣背咳痰沒有什麽好解決的。

　　要是上了呼吸機，費用都在其次，以鄭仁的經驗來判斷估計很大概率沒辦法再脫機。

　　最後等患者家屬接受了事實，拔管等待死亡，或者就這麽用著，什麽時候多髒器衰竭什麽時候算是到了終點。

　　雖然見過無數次這種情況，但每每一想到，心裡總歸是有些不好受。

　　進了ICU，換了衣服、拖鞋，穿過走廊鄭仁來到患者床前。

　　患者很好辨認，醫生和護士都圍在床前，正在進行搶救。

　　患者的系統面闆發紅，除了一些老年病以及導緻長期臥床的腦梗之外，鄭仁還看見了一個診斷——呼吸道異物。

　　這是什麽？
鄭仁楞了一下。

　　果然和之前判斷的一樣，還是氣道裡進了東西麽？

　　要是有異物的話，吸痰應該能吸出來吧。
要是異物太大，堵塞氣道，吸痰的時候也能發現有問題。

　　鄭仁默默的站在醫生和護士身後，仔細觀察護士吸痰的動作。

　　順著氣管插管下吸痰管，左右兩側都沒有巨大的異物表現出來的阻力。

　　奇怪。

　　“鄭老闆，雲哥兒，你們來了。
”icu的住院總忙完轉身，看見鄭仁和蘇雲，便一邊打招呼，一邊來到電腦前查找檢查回報。

　　“患者情況怎麽樣？
”蘇雲問道。

　　“血氧還好，就是氣道裡痰太多了。
”icu的住院總道，“動脈血氣分析回報：pH:7.104， PCO2:89.4mmHg ，PO2:47mmHg， BE:-2mmol/L， HCO3: 28.0 mmol/L”

　　“患者大汗淋漓，自行咳痰的能力比較差，估計得用一段時間的呼吸機了。
”

　　“然後呢？
”鄭仁問道。

　　“嗯？
”icu的住院總楞了一下，然後？
鄭老闆這是在考校自己的治療麽？
她想了想，馬上說道，“檢查結果還有幾分鍾回報，看看情況，痰液已經送檢做菌培養。
抗炎對症治療，主要是吸痰。
”

　　“肺泡灌洗術，效果可能更好一點。
”鄭仁道。

　　鄭仁說的肺泡灌洗術又叫支氣管肺泡灌洗術，是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。

　　利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。

　　“你懷疑有氣道異物？
”蘇雲一下紙就猜出來自家老闆的真實意圖。

　　“嗯，長期臥床的患者有可能出現誤吸。
”鄭仁道。

　　“可能性應該不大，沒有吸出來食物殘渣。
”icu的住院總考慮的和鄭仁沒看見系統面闆的時候考慮的事情一樣。

　　但鄭老闆……畢竟是開了掛的，他搖了搖頭，沒說什麽。

　　“試試看吧，反正讓他自己做，你忙你的。
”蘇雲和icu的住院總溝通道。

　　icu的住院總也有些無奈，不管是蘇雲的說辭還是鄭老闆的要求，她都無法拒絕。

　　倒不是因為鄭老闆的學術地位如何高，而是用支氣管鏡看一眼，做肺泡灌洗術，也屬於正常治療範圍之內的事情。

　　“那我去準備東西。
”icu的住院總說完就開始忙叨起來。

　　(本章完)