第1527章 虛假病歷

　　患者肝髒有結節性肝硬化的表現，整體萎縮的很明顯。

　　鄭仁伸手，一枚乳膠管落在手中。

　　他用乳膠管通過小網膜孔，纏繞肝十二指腸韌帶，以備入肝血流阻斷。

　　隨後擡起右肝，右膈下墊腹巾， 暴露右肝。

　　“能摸到麽？
”蘇雲問到。

　　“能，邊界還算是清晰。
”鄭仁道。

　　說完，他把手離開肝髒，蘇雲的手伸了過去。

　　輕輕碰觸右肝，略用力，就能感受到肝髒內部有一個比較大的腫塊。

　　蘇雲摸完， 楊教授把手身上去摸了摸。

　　觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬， 還不是硬一點半點。

　　難道說是介入栓塞，腫瘤組織壞死後的變化這麽大？
楊教授有些不解。

　　正常來講，腫瘤組織的質地是要比周圍普通的組織硬一些，但絕對不應該這麽硬的。

　　以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣，並在切緣兩側以7號絲線大針交鎖縫紮。

　　這步操作是為了助手準備的，提拉肝髒組織，暴露視野，靠的都是七號線提拉。

　　蘇雲和楊教授一人拉一根線，暴露肝髒。

　　鄭仁看著術區，一伸手，超聲刀輕輕拍在手裡。

　　他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。

　　啪啪，慢凝的聲音不斷響起。

　　小的血管，用功率不大的慢凝，會有啪啪的聲音。
大一些的血管，要用功率更大的快凝，會發出啪啪啪啪的聲音。

　　手術進行的速度不快，卻也說不上慢。

　　在好運來的背景音樂中， 啪啪啪的聲音不斷響起。
在楊教授看來， 鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。

　　小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。
遇到4-5mm以上的，鄭仁則不用超聲刀的大功率，而是選擇用鈦夾夾閉，切斷。

　　“鄭老闆，超聲刀最大可以切斷6mm的血管。
”楊教授提醒道。

　　“有報道說，直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷，術後出現破裂出血的可能性有3-5%。
”鄭仁一邊做手術，一邊說到：“雖然術後這裡面壓力比較大，即便是出血也能止住，但是沒必要。
”

　　楊教授想了想，自己沒看過類似的報道。

　　不過鄭老闆手術做的真乾淨啊，肝髒已經劈開，術野沒有多少血。
自己手裡一直拿著吸引器，嘶嘶嘶的聲音預示著吸引器整裝待發。

　　可是吸引器的管道裡隻有零點幾毫升的血色，劈肝的整個過程，幾乎沒有出血。

　　作為二助的蘇雲手裡用止血鉗子夾著一塊紗布，偶爾蘸血，為術者暴露清晰的術野。

　　潔白的紗布上，星星點點的紅色血跡，像是臘月裡的梅花一樣。

　　出血少的讓人不敢相信。

　　一個黑色、質硬的腫瘤組織出現在術野裡。

　　“看著和正常的肝髒腫瘤倒是有點區別。
”蘇雲看到後，小聲說到。

　　“區別很大，一會遊離的時候你就知道了。
”鄭仁道。

　　“鄭老闆，是因為供血動脈被栓塞的緣故麽？
”楊教授問到。

　　“有這方面的原因，但更多的是因為腫瘤組織壞死，和正常組織有很大的區別。
手術更確切，更簡單。
”鄭仁看著術區，說到。

　　這是手術直播，鄭仁汲取了上一次手術和謝伊人眉目傳情的經驗教訓，根本不擡頭，視野始終鎖定術區內的肝髒腫瘤。

　　開始遊離腫瘤。

　　鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段，遊離的組織距離腫瘤組織大約有0.7cm左右。

　　很快，楊教授就發現了不同的地方。

　　就像是鄭仁說的那樣，手術似乎比自己預料中簡單了許多，出血也少。

　　平時肝膽外科做手術，也用的超聲刀。
甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材，在出血不止的時候也偶爾會用到。

　　手術，是一樣的手術。

　　可是在鄭老闆手底下，好像忽然變的極為簡單。

　　超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離，啪啪啪的聲音不斷，手術進行的很流暢。

　　出血？

　　楊教授看了一眼自己手裡的吸引器和蘇雲手裡的紗布。

　　說沒有，那是扯淡。

　　可是星星點點的出血……手術記錄要怎麽寫？
出血3ml？

　　MD！
這麽寫，不會被認定為虛假病歷吧。

　　“周主任，老闆馬上要切斷的就是發自膈動脈的供養血管。
”蘇雲忽然說到。

　　周春勇自從上了手術台後，就一言不發，認真觀察。

　　這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術後的解剖結構。

　　膈動脈分支麽？

　　周春勇還記得當時做介入栓塞手術的時候，這根動脈自己在術前的片子上沒找到。

　　鄭老闆超選、栓塞的過程自己也沒看到。

　　可是……在哪呢？

　　啪啪，聲音響起，鄭仁繼續向下遊離。
周春勇看的有點懵，小聲問道：“蘇醫生，在哪？
”

　　“剛才超聲刀切斷的就是啊。
”蘇雲道：“你沒看見？
”

　　“哦哦，那個就是啊。
”周春勇訕訕的說到，假裝自己看見了。

　　他心裡慚愧。

　　自己不是搞外科的，解剖結構隻是在影像上以及書本裡學到的。

　　真要是開膛破肚的打開，親眼看看實際情況，自己就直接傻了眼。

　　能看出個毛線來啊！
除了沒什麽出血，手術做的乾淨之外，也看不出有什麽好來。

　　但周春勇知道，手術做的乾淨，這就是好！

　　術前912肝膽的楊教授還說要備血呢，現在看，完全沒有必要。

　　“周主任，普通的劈肝手術，就算是我做，到現在出血也應該在100ml左右。
”鄭仁道：“出血少，是因為栓塞了腫瘤的供養血管。
”

　　聽到鄭仁的提示，周春勇心裡升起一股難以言明的情緒。

　　自己的工作，幹了小二十年，第一次親眼看到，還得鄭老闆告訴自己有什麽效果。

　　這個……唉。

　　楊教授聽到鄭仁的話，心裡更不是滋味。

　　術前沒有聯合肝髒介入栓塞手術普通劈肝手術，要是換自己做，到現在的程度，出血至少得有500ml。

　　嗯，這都是超常發揮。

　　為了預防萬一，這時候已經開始輸血了。

　　可是鄭老闆的說法，他做的話現在出血才100ml？

　　應該不可能，手術台上吹牛逼，不能當真，楊教授心裡安慰自己。

　　(本章完)