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《手術直播間》第2720章 寶刀不老

手術直播間 真熊初墨 2177 2024-04-30 16:24

  第2720章 寶刀不老

  “找人做經食道超聲心動!
”苗主任繼續說道。

  蘇雲已經拿起了手機,電話打到老賀的手機上。
老賀已經在準備下班了,哼著小曲,坐在值班室裡抽著煙。

  接到蘇雲的電話,老賀也沒問到底出了什麽事兒,他隻知道是泌尿外科的手術, 要馬上做經食道超聲心動。

  老賀的B超水平相當高,是為數不多能用超聲判斷氣胸的醫生之一。
這種技術是為數不多能當著鄭老闆吹一下的技術,他沒想到救台的時候也會想起自己來。

  推著床頭超聲心動的機器,老賀一溜小跑進了手術室。

  手術室裡忙作一團,怪異的是老賀沒見到鄭老闆和雲哥兒。
而泌尿外科劉主任手裡拿著手機,不斷的變化角度, 在手機裡傳出來苗主任指揮搶救的聲音。

  我去……老賀先是怔了一下, 隨即心裡透亮,馬上意識到發生了什麽。

  這是劉主任懵逼了!

  多少年形成的習慣, 在遇到問題後自己沒辦法解決,第一時間找大主任來。

  生死危機時刻,劉主任都忘記了苗主任已經退休,從臨床一線大主任變成了一位天天跳廣場舞、悠然養老的老人家。

  手機裡傳出來的苗主任的聲音依舊沉穩,滿滿的霸氣與不容置疑的氣息。

  鄭老闆和雲哥兒呢?
老賀把床頭超聲心動機器推到患者頭部,借機看了一圈。

  沒人!

  先不管了,雲哥兒說做經食道的超聲心動。

  老賀迅速將經食管超聲探頭送入病人口中,避開氣管插管,克服於總在做胸外心臟按壓的幹擾,把探頭送到食管裡。

  “於總,停20秒!
”老賀大聲的吼道。

  “小於,停20秒,麻醉師做超聲心動。
”苗主任的聲音傳來,於總機體裡蘊含的記憶讓他第一時間就停住了胸外心臟按壓的動作。

  “右心發現氣體!
左心也發現氣體!
”老賀迅速掃了一下,看到心臟裡的氣體, 向手機視頻中的苗主任報告後留了影像,便把探頭取出來。

  “右側塞一個小海綿墊!
”苗主任的聲音傳來, “繼續按壓,間斷心肺複蘇。
中心靜脈導管……”

  “苗主任,這段我來。
”鄭老闆的聲音在視頻裡傳出來。

  老賀心裡透亮,但是他沒有過多去想鄭老闆為什麽在苗主任家,而是迅速把床頭超聲心動機器推到一邊,在櫃子裡找到中心靜脈穿刺套件,迅速來到患者身邊。

  患者頭部已經擠了很多人,老賀也不解釋,硬生生撞開一片天地。
此時手機響起,他在穿刺前拿出手機,打開免提,放到一邊。

  “老賀,做中心靜脈穿刺。
”鄭老闆渾厚、穩重的聲音傳來。

  老賀心裡一穩,一邊準備穿刺,一邊說道:“馬上,22秒!

  他采用的是改良後的鎖骨下中心靜脈穿刺的辦法,在右鎖骨中心垂線與胸鎖關節水平線相交點找到最佳穿刺點,針尖指向甲狀軟骨下緣進行穿刺。

  進入後中心靜脈導管向下延伸,一直進入右心。
老賀對自己的技術相當有信心,22秒,分毫不差。

  “有氣鎖效應,進去後抽吸,能感受到壓力。
”鄭老闆的聲音在手機裡傳出來。

  雖然說的都是老賀知道的,但他沒來由的心裡更穩了幾分。

  “已經進入右心房。
”老賀道,“正在抽氣體。

  不斷試探,因為有氣鎖效應,注射器抽動的並不順暢。

  氣鎖效應又叫氣鎖現象,是一種在流動液體中,氣體因液體內不同壓力造成的的一種阻塞現象。
此現象通常發生在管路間的高點,是一般離心式泵抽不到液體的原因。

  老賀一點點的試探,忽然手裡的注射器微微一動,移動了一小段距離,大約有5ml左右。

  “鄭老闆,抽出5ml氣體。
”老賀迅速把血和氣體抽出來,一邊和鄭仁匯報。

  “繼續,剛剛看超聲心動,心室腔裡還有氣。

  鄭仁拿著手機說道。

  “老闆,心房有氣兒是正常的,我一直沒想懂心室裡為什麽會有氣體。
”蘇雲站在一邊問道。

  雖然不在手術室,但依舊能感受到那股子充滿了腎上腺素與多巴胺的氣息。

  鄭仁搖了搖頭,道,“案例太少,我也不太清楚。
現有的案例表明絕大多數都是雙腔積氣,而且都沒有右向左分流的先天性疾病。

  反常空氣栓塞是吸收入靜脈系統的氣體最後進入動脈系統

  它通常發生在有心臟右向左分流的患者,積聚在右心房或者右心室的氣體經過右向左的通道進入左心系統,造成冠狀動脈或者腦動脈栓塞

  這是一個疑問,現在在急診搶救,兩人也都很有默契的沒有繼續談論這個問題。

  老賀的操作是過關的,甚至溢出不少。
很快左心的氣體也被抽出來,導緻心臟驟停的問題被解決了。

  大約20分鍾的持續胸外按壓及間歇性除顫後,患者的血流動力學及呼吸功能趨於穩定

  苗主任長出了一口氣,手機放到一邊,背靠在沙發靠背上。
鄭仁看他的表情,沒有疲憊,隻有緊張、興奮的急診搶救後的舒緩與愉悅。

  “苗主任,累不累?

  “不累。
”苗主任笑道,“隔著手機指揮搶救,我這個老頭子還是第一次遇到。

  “寶刀不老!
”蘇雲伸出拇指,讚道。

  “腹腔鏡導緻氣體栓塞從前遇到過一次,當時我都懵了,一邊搶救一邊琢磨。
不過那次是我操作失誤,很容易就想到了二氧化碳進入血管。
做了對症治療,患者術後沒什麽並發症,幾天就出院了。

  “多少年前的事兒?
”蘇雲問道。

  “上個世紀末了。
”苗主任道。

  “那時候剛開展腔鏡手術吧,您就遇到氣體栓塞了?
怎麽沒寫個案報道?
”蘇雲好奇的問道。

  “個案報道……寫了。
”苗主任道,“我琢磨這個個案應該很少見,連中字頭的期刊都沒投,直接找了柳葉刀。
可惜,我英文一般,格式什麽的也不太清楚,最後就不了了之了。

  原來是這樣,鄭仁笑了笑。

  “主任,您身體怎麽樣?
”劉主任的聲音從手機裡傳出來。

  (本章完)

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