首頁 男生 都市娛樂 手術直播間

《手術直播間》第1729章 診斷性治療

手術直播間 真熊初墨 2369 2024-04-30 16:24

  第1729章 診斷性治療

  “別扯淡。
不過說的老鼠藥,還真是有可能。
”鄭仁順著蘇雲的話說下去,“老鼠的智商不低,要是吃了老鼠藥死掉,據說就不會再碰周圍類似的東西。

  林格默默的看著鄭仁和蘇雲在在病情討論,有些廢話, 但這些廢話是必須的。

  很顯然這兩個年輕人心裡也沒數,正在通過對話一點一點的抓住某些虛無的可能性。

  “嗯,換代產品,都是藥性比較溫和,最後誘發內髒出血的那種製劑。
”蘇雲繼續闡明製劑的觀點。

  這種情況,和陳澤惠的病情進展真是有些類似。

  8天前有牙齦出血的症狀,具體什麽時候最開始出現就說不好了。

  2天前去區醫院做檢查都沒看出來問題,到現在隻有短短的40多個小時時間,血色素就直接降到5.5g。

  最關鍵是患者暈倒後,送到912急診以來病情的持續性爆發,讓人觸目驚心!

  這些證據直指向某種化學藥劑,按照蘇雲的說法,應該是用來毒鼠的化學藥劑。

  “起效緩慢……爆發……”鄭仁小聲念叨著。

  “敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等第一代抗凝血劑的毒鼠藥,效果還好,作用比較緩和。
我在實驗室的時候,有野生大老鼠欺負我家小白鼠,我就用殺鼠醚把它們給藥了。
”蘇雲得意的說到。

  “現在很少用了吧。

  “嗯,現在不太多。
因為殺鼠醚有一個弱點,最後的藥效不夠強,所以野生大老鼠在臨死之前的破壞性相當大。

  “你是感覺這個患者是中了二代溶血性毒鼠藥的毒?
”鄭仁順著蘇雲的話想去,他的語速越來越快。

  越想越是合理。

  如果說之前隻是猜測,現在鄭仁對病人病情的判斷已經有九成的把握。

  從患者最開始能問出來的症狀——牙齦出血算起,一直到兩天前的化驗單,再到今天的忽然爆發, 直至最後還能掙紮的患者忽然低血容量休克、大咯血。

  這些證據單獨拿出哪一個,都很平淡, 也沒有指向性。

  可是放到一起,鄭仁可以肯定,蘇雲的建議是正確的。

  “是溴敵隆麽?
”鄭仁想到幾篇有關於溴敵隆中毒的個案報道,那裡描述的情況和眼前患者的情況極為類似。

  “我考慮是。
”蘇雲道:“它有不易引起鼠類驚覺、容易全殲害鼠的特點。
而且還具有急性毒性強的突出優點,單劑量使用對各種鼠都能有效地防除。

  同時,它還可以有效地殺滅對第一代抗凝血劑產生抗性的害鼠。
對魚類、水生昆蟲等水生生物有中等毒性。

  “你這麽說,我感覺就是溴敵隆了。
”鄭仁道:“那就建議診斷性治療吧。
肌注維生素K1,量可以稍微大點。

  “要是沒效果呢?
”蘇雲不經大腦的追問。

  情況緊急,討論病情的時候總是要有人充當最討厭的角色——提出反對意見。

  “那就看命唄,反正維生素K1有促進凝血的作用。
即便患者不是溴敵隆中毒,肌注維生素K1也隻有好處,沒有壞處。
”鄭仁回想藥物副作用,隨口說到。

  “你去和住院總說,進行診斷性治療。
”鄭仁乾巴巴的笑了笑,也沒介意。
要真是出現罕見的維生素K1的副反應,甚至緻死性反應……

  算了,用藥的時候,絕對不能想十萬、百萬分之一的事情。

  一旦這麽想,那什麽藥都不能用了,直接等死好了。

  現在社會的風氣以及醫生背負的責任,把這麽一個謬論變成現實,醫生隻能……

  鄭仁真是不想去想這些不高興的事情。

  肌注維生素K1後,3-6個小時起效。

  患者要是像自己和蘇雲分析中說的那樣,是溴敵隆中毒,維生素K1屬於特效藥物。

  肌注吸收太慢,還是靜脈給吧。
要不然雙管齊下,也是可以的。

  如果判斷失誤,不是溴敵隆中毒,那就隻能進行血濾,然後再說然後的事情了。

  鄭仁和蘇雲快步跑進去,至於林格……鄭仁暫時把他給無視了。

  林格倒也沒有意外,急診急救,聽上去還是什麽老鼠藥中毒,這種事兒以鄭老闆的脾氣能有時間和自己說幾句話,那才叫奇怪。

  鄭仁知道自己是被蘇雲的思維裹挾的,但邏輯上判斷,蘇雲的說法是對的,所以鄭仁並沒有因為要反對所以才反對。

  對的,執行就是了。
鄭仁也沒真的等蘇雲去說,越來越確定,腳下的步伐越來越快,最後跑了起來。

  一路小跑,險險撞到一個來取血的護士。

  “給維生素K1!
”鄭仁進了ICU,直接說到。

  “嗯?
”住院總怔了一下。

  “剛剛簡單分析,考慮有可能是溴敵隆中毒導緻的!
”鄭仁道:“10mg肌肉注射,80mg入壺!

  說著,鄭仁的聲音越來越大,越來越堅定。

  這是搶救時候特有的一種狀態。

  這個藥物用量,沒什麽可挑剔的。
患者的體重,按照5mg/kg用藥,比較標準。

  藥物起效時間3-6個小時,靜脈給起效時間能短一點,具體是多久就不好說了。
鄭仁乾脆沒走,在ICU幫忙盯著這名患者。

  看著維生素K1肌注進去,剩下8支維生素K1進入滴壺,鄭仁把速度打開,幾乎一口氣的進入靜脈裡。

  希望能好轉吧,鄭仁已經看到患者系統面闆上又多了一樣診斷——上消化道出血。

  今兒做完手術,中午吃了飯,回到912本來想看看周立濤,沒想到卻遇到這麽個患者。

  林格也跟著忙叨起來。

  住院押金的墊付,以醫務處的名義。
這筆錢大概是要不回來的,所以醫務處出面比較實際。

  再有就是和患者的直系親屬溝通,等等事情。

  1小時35分鍾後,鄭仁沒有再發現系統面闆出現新的診斷。

  在三組止血藥的作用下,患者也沒有繼續出血的跡象。

  患者的血壓穩中有升,皮下淤血比較穩定,沒繼續擴散的表現。

  診斷性治療,看樣子是正確的,應該就是溴敵隆中毒!

  隻是時間太長,具體中毒的地點、吃了什麽,估計已經很難考證了。

  鄭仁的感受要比其他人都直觀。

  患者系統面闆在肌注、靜脈給維生素K1後,顏色漸漸深了10多分鍾,隨後就不再加深,反而開始淺淡起來。

  這就是見效了。

  一直到血壓平穩,鄭仁才真的放心。

  “吳總,維生素K1給的時間要長一些。
”鄭仁最後叮囑道:“溴敵隆的半衰期是16-19天,要一直用維生素K1拮抗,別鬧出病情反覆出來。

  “知道!
”ICU的住院總精疲力竭的回答道。

  (本章完)

目錄
設置
手機
書架
書頁
評論