第2118章 2119經膈肌下擡擠心臟複蘇

　　有了血管吻合磁環，鄭仁適應後，飛速的把無肝期的時間縮短到一個難以置信的程度。

　　從前的“世界紀錄”就像是一張紙似的，一捅就破。
而實驗體心跳驟停、看上去不可逾越的障礙，也被鄭仁順利翻越。

　　幾十台手術訓練，無肝期手術最短時間， 8分12秒。

　　這無疑是一個巨大的突破，然而卻隻是一個開始。

　　鄭仁凝神手術，安裝血管吻合磁環，開放門脈血流期間。
這裡，才是鄭仁意想之中最難的一步。

　　驟然恢復回心血供，患者已經有了心力衰竭的心臟能不能撐住， 這是一個問題。

　　果然，恢復門脈血供的3秒之內，實驗體心跳驟停。

　　又經過將近30個小時的手術訓練， 鄭仁得出一個結論——必須要在心臟按壓的情況下盡快完成手術。

　　可是心臟按壓，劇烈的顫動影響手術。
而開胸直視下心臟按壓，創傷太大，即便鄭仁勉強完成手術，手術的完成度都不高。

　　這意味著患者術後很難熬過圍手術期。

　　鄭仁連系統手術室的門都不敢出，蘇雲那貨可在外面盯著自己看呢。

　　開放門脈血流，的確會導緻血壓驟然變化，這一點鄭仁是沒辦法解決的。

　　總不能像是魔法師一樣，一個“置換”的技能用出來，肝髒就換了位置不是。

　　血管吻合磁環能解決無肝期時間過長問題，也對眼前的患者有一定的幫助，可卻沒辦法解決所有問題。

　　鄭仁嘗試了十台手術，最後山窮水盡，無奈之下離開系統手術室。

　　好像之前還有幾個氪金寶箱沒打開。

　　一向對碰運氣的事情沒什麽愛的鄭仁拿到了箱子就忘在一邊。

　　其實這些箱子裡大多數也都是經驗值。

　　他瞄了一眼普外科的技能樹，距離巔峰還有一段， 很長一段。

　　就算是幾個箱子都開出了海量的經驗值， 也無法讓自己普外科技能達到巔峰級別，有質的改變。

　　鄭仁出了系統空間。

　　這次真是很糾結的一台手術， 反覆折騰下，鄭仁也沒有得到一個圓滿的解決方案。

　　“老闆，無肝期15分鍾你都覺得不行？
想上天？
”蘇雲鄙夷的說到：“一台手術，標準時間是3-4個小時，我相信你能2個小時之內做完。
但無肝期的時間，之前最少是30分鍾，你真準備縮短到10分鍾內？
”

　　“關鍵不在這裡。
”鄭仁的嗓子有點啞，嘶聲說到：“患者最近的超聲心動你看了麽？
”

　　“看了，狀態很不好。
”

　　“嗯，我考慮開放門脈血流之後，壓力的改變會導緻心臟驟停。
”鄭仁進入狗急跳牆的狀態，什麽破綻、什麽漏洞全都不去想，所有注意力都用在怎麽能讓患者安然結束手術上。

　　“停跳……要不要開胸？
”蘇雲琢磨了幾秒鍾後問道。

　　“直視下心肺複蘇，是最後一步。
肝移植，術後問題很多，能不開胸，造成更大的創傷是最好的。
”鄭仁堅定的說到，“血管吻合磁環，醫院有麽？
”

　　“我聯系一下。
”蘇雲道，“心臟驟停……胸外……不對，咱們打開腹腔了啊。
”

　　鄭仁怔了一下，馬上說到，“膈下！
”

　　行經膈肌下擡擠心臟複蘇方法，臨床上很少見，屬於一種特殊情況下的非常規操作手段。

　　畢竟沒有足夠的經驗，鄭仁在蘇雲的提醒下，努力的拚湊著成功的可能性。

　　乾！

　　鄭仁這回終於找到了一條完整的路，剩下的就是實踐了。

　　他馬上來到系統空間，購買系統手術時間，進入手術室。

　　這次，他實踐的是經膈肌下擡擠心臟複蘇術。
難度很大，尤其是在不影響到手術的前提下。
但鄭仁還是做到了，最後成功的按壓方式是和範天水學的。

　　出去吃飯，遇到自發性氣胸患者的那一次，範天水用一根吸管戳進服務生的胸腔。
那種用力的方式，是把力量匯聚在一個點上，再爆發出來。

　　鄭仁記得蘇雲在那之後和範天水請教過，他也嘗試著做了幾下，像模像樣的。

　　那貨要真是看一眼就會，應該沒問題，鄭仁隻能寄希望於蘇雲的身上。
實在不行，那就隻能蓋德·伍茲做手術，自己來做心臟按壓了。

　　林淵聽的傻了眼，這都是怎麽回事？

　　在哈佛做過肝移植，3個小時左右的術程，屬於世界外科界的先進水平。

　　而無肝期根據術者的水平不同長短不一，怎麽也要30-40分鍾才可以。

　　而蘇雲一句話，把無肝期縮短到15分鍾。

　　這還不是最關鍵的，鄭老闆似乎對這個時間並不滿意！

　　而且預料到了開放門脈血流的時候，會出現心臟驟停……

　　肝移植，開放門脈血流出現心臟驟停，不算是罕見的並發症，雖然林淵沒親眼看見過，但總是存在的。

　　鄭老闆這算是未蔔先知還是水平高到了一定層次，直接秒殺自己……自己不算事兒，直接秒殺哈佛醫學院一眾導師、教授。

　　下一步，是要找假人，然後嘗試手法麽？
林淵有些迷糊。
最開始還能勉強說一兩句話，到了現在她的思路已經完全跟不上了。

　　“患者的狀態，按壓頻率至少要100-120次/分左右。
”蘇雲道，“關鍵是什麽時候才是個頭。
”

　　鄭仁道，“動脈血管開始吻合後，患者的情況應該能有所緩解。
”

　　“恢復正常生理解剖結構，在藥物作用下估計還要1-2分鍾。
”蘇雲沉思。

　　鄭仁擡頭隻是蘇雲。

　　“你看我幹嘛？
”

　　“還記得你和老範學怎麽用力麽？
”鄭仁問到。

　　“當然。
”蘇雲疑惑的看著鄭仁，“要那麽特殊的按壓？
我去！
老闆，我能勉強做到，撐不了太長時間！
”

　　鄭仁聽蘇雲這麽說，很是欣慰。

　　“鄭老闆，我能做！
”林淵說到。

　　“別扯淡，你那小胳膊小腿的能做啥。
”蘇雲習慣性的懟了過去。

　　“經膈肌的心肺複蘇，有什麽不能做的！
”林淵怒道。

　　“你給我講講，怎麽做。
”

　　“右手從手術切口處伸人膈肌下方，將2-5指並攏置放於心臟後下方膈肌貼附面處，左手掌置於胸骨中下1/3處固定。
以右肘腕肩關節協調運動帶動右手2~5掌指有節律衝擊性地向胸骨處擡擠，使膈肌上移4~5cm，然後迅速放松使膈肌回至原位。
”林淵熟練的說到。

　　“嘖嘖。
”蘇雲一臉鄙夷。

　　“怎麽？
”林淵一昂頭，馬尾甩了一下。

　　“基礎理論很紮實。
”蘇雲道，“這並不關鍵，實在不行，我開胸直視下按壓也可以。
問題在於每分鍾100-120次按壓的頻率，你能撐多久？
”

　　“……”林淵無語。

　　這是體力活，就像是骨科手術扛大腿一樣。

　　聽起來似乎沒什麽難的，一般的普通人也對胸外心臟按壓有過接觸，幾分鍾高頻率的按壓還是能維持住的。

　　但動作對不對就不一定了。

　　可那是常規的胸外心臟按壓，不是經膈肌下擡擠心臟複蘇術。
這種非常規的按壓，右手和左手要相互配合，姿勢古怪，很難吃力。

　　可，這都不是最關鍵的。

　　因為患者病情危重，必須縮短術程，恢復正常的生理解剖結構。

　　心臟按壓要和吻合血管同時進行。

　　右手在膈肌下方，術者還要吻合血管，既要力量大，還不能讓患者整個身體都動起來。

　　其中的難度，可想而知。

　　有了蘇雲在，鄭仁覺得這台手術應該可以拿下來了。
仔細想，似乎也沒什麽偏差。

　　“我會盡快的。
”鄭仁很鄭重的說到。

　　“沒事。
”蘇雲笑道，“開胸器械肯定要準備的，我喊趙雲龍一起來。
一旦我這……你手術時間比較長，說不定就得開胸了。
”

　　“嗯。
”鄭仁點了點頭。

　　有備無患，這是必須要考慮的事情。

　　(本章完)