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《手術直播間》第775章 術中膽道造影+毛細膽管吻合

手術直播間 真熊初墨 2323 2024-04-30 16:24

  第775章 術中膽道造影+毛細膽管吻合

  “老闆,慢點,看著暈。
”蘇雲站在鄭仁右側,下意識的吹了口氣,說到。

  “還好,沒多快。
”鄭仁切除左肝, 一個病理標本盆出現在左手邊。

  滿是包蟲的左肝放到盆裡,密集恐懼症患者隻看一眼就會犯病。

  謝伊人招呼巡回護士,小心翼翼的連盆帶左肝都扔到黃色垃圾袋裡,避免汙染無菌區。

  直到滿是包蟲的左肝消失,謝伊人才長出了一口氣。

  拿這種肝髒……真是嚇人啊。

  與此同時,鄭仁把病肝移出後,迅速從門靜脈灌入UW液。

  UW液是器官移植時,用來保存供體器官的液體,主要含有乳糖酸,是主要非滲透性陰離子,分子量相對較大。

  它能減輕冷藏時細胞的腫脹,並含有棉糖、羥乙基澱粉和腺苷。

  那面,門脈切除、人工管道修補也已經開始了。

  鄭仁分出一半的精力去盯著血管外科的手術,見那面阻斷、切除、縫合很順利,便放了心。

  蘇雲畢竟是做過心臟移植的醫生,這可不是鬧著玩的。

  小白鼠的心臟移植,難度絕對要比人類的心臟移植更大。
因為血管直徑細,縫合需要用顯微鏡。

  而切除含有包蟲栓子的門脈段,用人工血管代替門脈,縫合的難度和心臟移植不能比。
門靜脈硬度比較高,縫合起來的難度較小。

  鄭仁知道蘇雲肯定能行,在系統手術室裡,相關的步驟並沒有詳細訓練。

  原本他想自己做個替補, 預防萬一而已。
然而蘇雲並沒有給他這個機會,他和包主任配合的特別流暢。

  切掉了被肝包蟲侵犯的肝髒, 患者剩餘的肝髒小的可憐。

  “術後會長時間的肝衰竭吧。
”看台的醫生有人憋不住了, 問到。

  “肝髒體積是原來的1/3,大概率會出現肝衰竭的。

  “那這台手術的意義在哪?

  是啊,這台手術的意義在哪?
下台後,必然會肝衰竭,患者生存下來的幾率小於5%。

  還有必要手術麽?

  即便是正常人,切掉這麽大體積的肝髒組織,怕是也受不了。
更何況這個患者右腎段切,肺段切除,心包部分切除,上腔靜脈切除並改道……

  這一系列的手術,創傷打擊是十分巨大的。

  再加上術前患者就有感染性休克……

  即便是912,諸多外科教授面對如此情況,心裡也都涼了半截。

  楊教授心裡和後面小聲議論的同事們是一個想法,但他根本停不下來。

  對面的助手冷靜的像是AI一樣,自己全神貫注都跟不上,更不要說和其他人討論術後的問題。

  最重要的是——手術雖然已經經歷了幾個小時的時間,卻還沒到最關鍵的步驟。

  自體肝移植,能解決同事們的疑問。
可是自體肝移植又是最難的!

  如果不算排斥反應,隻論手術難度的話,自體肝移植的難度遠遠超出普通肝移植。

  普通肝移植隻要吻合大的血管、肝管就可以,手術難度……其實也很大。
但是在楊教授做過肝移植的手術,他完全能拿得下來。

  患者送來的時候,他首先考慮的是肝移植。
可誰成想患者急診出現包蟲囊壁破裂,導緻感染性休克。

  根本來不及等肝源,隻能做自體肝移植。

  一想到自體肝移植,楊教授心裡就泛起絕望來。

  大大小小的肝管、血管……

  這種高難度手術,楊教授也嘗試過。
雖然成功了,但是他對自己的表現並不滿意。
本來還打算磨練一下手藝,然後再次向肝膽外科最後的壁壘衝擊,沒想到天上掉下來一例自體肝移植裡難度極高的手術,把他逼到手術台上。

  “楊老師,切肝八段,您看怎麽樣?
”鄭仁一面給蘇雲搭了把手,趁著間歇期,客客氣氣的說到。

  楊教授手是麻的。

  切肝八段,的確是現在最好的選擇。
根據病情判斷,八段肝屬於完好卻並不是最重要的肝髒。
如果能成功做自體移植,成為肝髒左葉,手術可以說是大獲成功。

  然而……

  因為肝髒所剩無幾,肝功能受損嚴重,手術時間必須控制在2個小時以內。

  這個和普通的自體肝移植還是不一樣,比那個難度更大,大到不可想象。

  楊教授活動了一下手,歎了口氣,問到:“鄭老闆,您有把握麽?
實話實說,我一點把握都沒有。

  聽到楊教授這麽說,手術室裡又一次沉寂下去。

  手術難度,大家都看在眼裡,沒人會因此說楊教授水平不夠。
患者病情太重,人力總有窮盡的時候。

  隻能一聲歎息了麽?

  這麽精彩的手術,要是最後沒有成功,那可是太讓人失望了。

  “八成的把握。
”鄭仁看蘇雲那面已經開始阻斷上腔靜脈,要切除並改路縫合了,便淡淡的說到。

  八成……這個高麽?

  楊教授有些不解。

  他擡起頭,頸椎因為長時間的保持一個姿勢,發出讓人牙酸的咯吱聲。

  顧不上活動一下頸椎,楊教授看著鄭仁的雙眼,想要看出這是不是一句玩笑話。

  “一會做術中膽道造影,吻合膽管是沒問題的。
細支的毛細膽管也能吻合。
”鄭仁一句話,把楊教授徹底砸暈了。

  一般來講,自體肝移植吻合膽管,隻是粗大的膽管,剩下的毛細膽管會自我閉合。
術後要引流,避免感染等並發症。

  可是自己聽到了什麽?

  術中膽道造影?
然後要吻合毛細膽管?

  這……這種術式楊教授聽說過,可是隻有泰鬥級的人物在證明自己能做的時候,才會做一次。

  理論上,是行得通的。
但是,這種情況下,會有人能做到麽?

  “鄭……鄭老闆,您沒開玩笑吧。
”楊教授說話都開始結巴起來。

  在他看來,這就是一個玩笑。

  “切肝八段,準備移植吧,患者生命體征不是很平穩,我們沒時間了。
”鄭仁瞄了一眼心電監護,說到。

  “您來我這面?
”楊教授又一次說了這句話。

  “您先來,一會造影之後,我來協助您做自體肝移植。
”鄭仁眼睛眯了一下,似乎是在微笑。

  手術台上,被搶了術者的位置,是奇恥大辱!

  然而,楊教授聽鄭仁這麽說,心裡猛然一松。

  他敢這麽說,想必能做到的可能性會很大吧。
如果是一個普通的年輕大夫,楊教授早就把他哄下去了。

  可是他對面站的是諾獎提名的醫生,諾獎的光環籠罩,又面對如此情況,楊教授也隻能選擇相信了。

  “好!
”楊教授咬牙說到。

  (本章完)

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